河北人全国就医都能直接结算啦,要注意的是…

2017-9-21 9:44:32 来源:经济日报 编辑:老商

9月底前,我国将实现“跨省异地就医住院费用直接结算”。到时,异地就医人员将彻底告别原来动辄数十天的就医费用跑腿报销,出院时持社保卡就能直接结算。那么,哪些人、什么条件可以申请?异地结算的流程是怎样的?如何办理备案手续?报销金额有区别吗?一起来看~

河北人全国就医都能直接结算啦,要注意的是…

9月底前实现跨省异地就医直接结算

人社部副部长游钧近日表示,9月底前全面完成医保全国联网和跨省异地就医直接结算。

目前,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作顺利推进。截至9月15日,在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上,全国跨省定点医疗机构增加到6976家,85%的三级定点医疗机构已联接入网,可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。

人社部表示,有跨省异地就医需求的参保人员,按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案后,可从公布的名单中选择定点医疗机构就医,实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。开通跨省异地就医直接结算服务之前已备案的参保人员请主动到参保地经办机构更新相关备案信息。

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异地就医人员出院持社保卡直接报销

如今,越来越多的老人退休后随子女到异地居住,参保地与就医地不在同一地点。这些异地居住的老人住院看病,需要拿着收费单据等回医保参保地报销,手续烦琐不说,还经常因为单据不全、缺少凭证等原因来回奔波。

在统筹地区实现结算系统联网后,结算不再这么麻烦了。只要在定点联网医院支付自费的部分,报销部分持社保卡直接结算,直接节省近两个月的时间。

“以前异地就医费用手工报销,需要患者在出院后先等着复印病历,集齐各种发票单据,接着到参保地医保经办机构进行手工录入和审核。”一位医保经办机构工作人员介绍,“对于医保经办机构来说,每张单据都要手工录入,工作量很大,导致参保人出院几个月才能领到报销费用。现在,只要符合条件,参保人提前备案,可以用社保卡实现直接结算,既可减轻医保经办机构经办负担,又能通过数据网络传输,杜绝假发票的问题。”

哪些人可申请异地就医直接结算?

根据此前人社部、财政部出台的《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的通知》,申请人群包括:参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,及符合参保地转诊规定的参保人员。

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异地就医直接结算流程是怎样的?

参保人员在跨省异地就医前,需单位医保专管员、本人或被委托人按规定到医保经办机构进行登记备案。

医保经办机构将异地就医信息逐级上传,形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。

录入备案信息后,参保人员便能在本人备案、已开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算的异地定点医疗机构实现直接结算。

“也就是说,所有参加基本医疗保险的相关人员,只要正确办理了跨省异地就医登记备案业务并在参保缴费状态正常的情况下,都可以申请跨省异地就医住院医疗费用直接结算。”人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松说。

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各地医保待遇有差异怎么办?

唐霁松表示,参保人跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定,主要指基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准及支付标准。异地就医的待遇政策,也就是医保基金的起付标准、支付比例和最高支付限额,原则上执行参保地政策。参保人出院结算时,接诊医院的就医信息经就医地经办机构转成医疗费用大类信息通过全国平台发给参保地,参保地实时反馈结算结果上传给全国平台,全国平台实时反馈接诊医院。参保人出院时核对就医服务信息无误后,支付个人负担的费用,并在出院结算单上签名确认。“短短几分钟内就可以完成。”

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